Переломы

Переломы могут быть поперечные, косые и оскольчатые, при которых обычно повреждаются подключичная артерия и весь сосудисто-нервный пучок, расположенный в этой области.

У детей и подростков, как правило, происходят переломы под- и надкостничные, при которых ключица надламывается как «зеленая ветка». Переломы и повреждения сочленения в целом диагностировать нетрудно, ибо пострадавший сразу начинает щадить конечность, держит ее в вынужденно напряженном положении: плечо и надплечье опущены, а локоть поврежденной руки поддерживается здоровой рукой. В области травмы видна отчетливая припухлость и деформация вследствие смещения отломков сломанной кости или вывихнутого фрагмента ее. Ощупывание следует производить крайне осторожно, чтобы не нанести дополнительной травмы при давлении на патологически подвижный костный фрагмент. Характерны нарушения функции конечности, боли при активных и пассивных движениях.

Первая помощь состоит в наложении ватно-марлевых колец на конечность в области надплечий или восьмиобразной повязки, либо типа Дезо — для фиксации конечности.

При переломах без смещения кости лечение проводится амбулаторно и заключается в удержании конечности в правильном положении. Отломки можно фиксировать на специальных шинах, которые также используются и при разрывах акромиально-ключичного сочленения без повреждения кости. При смещении кости прибегают к вправлению и удержанию ключицы теми же средствами. Однако почти всегда в той или иной мере наступает вторичное смещение отломков или вообще не удается достичь устойчивого вправления. Тогда переломы ключицы лечат оперативно путем фиксации спицами или другим методом остеосинтеза (первичного или вторичного).

Если повреждение захватывает только сумочно-связочный аппарат, то надо установить характер разрыва — полный или неполный (в последнем случае лечение проводится амбулаторно). Хирург под местной анестезией вправляет выскакивающую наподобие «клавиши» ключицу и удерживает ее в гипсовой или мягкой повязке типа «портупея» не менее месяца во избежание рецидива смещения ключицы. Но даже при точном диагнозе квалифицированному медику в условиях оказания доврачебной помощи следует ограничиться только орошением места травмы струей хлорэтила и наложением косыночной повязки.

При подозрениях на переломы костей необходимо наложить транспортную шину и направить больного в стационар для установления диагноза, а затем для оказания врачебной помощи.

Спортивный травматизм среди велосипедистов, как правило, невелик и нетяжел. Последовательная разумная и своевременная профилактика будет способствовать снижению травм и заболеваний.