Ушибы

Ушибы — самый частый вид спортивных травм. Различные ушибы возникают от прямых ударов и нередко сопровождаются кровоизлияниями и сглаживанием контуров ушибленной области, а также болезненностью и нарушением функции в той или иной степени. Чем больше гематома (кровоизлияние), тем ярче выражены все признаки ушиба.

Первая помощь при ушибах заключается в орошении поврежденного места струей хлорэтила с расстояния 40—50 см. Орошение ушибленного участка производится до начала побеления кожи на нем. Во избежание отморожения обрабатываемый участок кожи следует предварительно смазать каким-либо нейтральным жиром (вазелином, ланолином, кремом и пр.). Предпочтительно использовать для этого одну из обезболивающих мазей на жировой основе. Если нет хлорэтила, для охлаждения применяют естественный лед, снег, холодную воду (примочки малоэффективны). Затем желательно наложить давящую повязку.

При отсутствии выраженных болей и общего недомогания можно продолжать спортивные занятия. Но в дальнейшем, если кровоизлияние рассасывается недостаточно быстро и боли не исчезают, назначают лечение — повязки с лазонилом или герудоидом. Не ранее чем через сутки после травмы можно применить физиотерапию: токи Бернара, электрофорез с йодом, новокаином, ультразвук и т. п. Эти процедуры способствуют ускоренному рассасыванию и способствуют обезболиванию. Не ранее чем через 2—3 дня рекомендуются тепловые процедуры в виде парафиново-озокеритовых аппликаций (температура не более 38—40 градусов), а также местные ванны (не выше температуры тела). Стремление спортсмена «распарить» место ушиба, особенно сразу после травмы, приводит к ухудшению состояния, так как кровоизлияние увеличивается.

При ограниченных ушибах мягких тканей спортсмены обычно сразу после оказания им первой помощи продолжают тренировки или соревнования. Однако надо помнить о возможности осложнений в результате полученной травмы и о том, что любая, даже мелкая, травма создает условия для возникновения другой, более тяжелой. При обширных кровоизлияниях возможны не только местная реакция на ушиб, но и общие явления. Они наступают позднее, чем явные признаки ушиба, и связаны с всасыванием излившейся при ударе из поврежденных сосудов крови в окружающие ткани, что приводит к повышению общей температуры тела, появлению общего недомогания и пр.

Ушибы суставов могут возникать при падениях и при прямых ударах, получаемых в области сустава. Наиболее уязвимы локтевой сустав и надплечья. При повреждениях суставов все явления ушиба проявляются резче, и спортивная, а также и общая деятельность прекращается — спортсмен заболевает на значительный срок. Возможны осложнения, из-за которых велосипедист вынужден щадить поврежденный сустав длительное время, посттравматические заболевания в виде бурситов, хронических воспалений элементов сустава. Кровоизлияния в области окружающих сустав тканей со временем могут обызвествляться, что приводит к возникновению в местах гематом хрящевых и костных образований. Нередко они препятствуют функции сустава. Такие осложнения характерны для локтевого сустава. Потому в случаях ушиба этого сустава тепловые процедуры противопоказаны, чтобы не увеличить кровоизлияния раньше, чем гематома начнет рассасываться.

Первая помощь при ушибах области суставов такая же, как и при ушибах любой локализации (за исключением локтевого сустава). При ушибах в области сустава необходимо помимо оказания обычной помощи произвести рентгенографию поврежденной области, чтобы проверить, нет ли вывиха в суставе или перелома (снимки делают в двух проекциях, иначе перелом и стояние отломков могут быть диагностированы неточно).

Ушибы кисти и пальцев, как правило, сопровождаются небольшими кровоизлияниями и ограничением движений, что вызывает заметное нарушение функции верхней конечности. Первая помощь — обычная для ушибов вообще. Для обеспечения покоя ушибленной кисти и пальцам к наложению гипсовой повязки обычно не прибегают, а пользуются лейкопластырной (тейп) полоской, которую накладывают циркулярно, захватывая межфаланговые суставы. Такую повязку оставляют на 2— 3 дня. При ушибе в области основания I пальца следует обязательно сделать рентгенографию, чтобы проверить, нет ли перелома основания I пястной кости (Беннета). Нераспознанный вовремя перелом Беннета приводит к инвалидности спортсмена. Рентгенография необходима и в случаях ушиба запястья, так как можно вовремя не заметить перелома мелких костей этой области. После ушиба кистевого сустава помимо орошения хлорэтилом накладывают, как правило, гипсовую повязку или шину, захватывающую и кисть, и предплечье.

Ушибы головы встречаются редко, и обычно это ушибы мягких тканей. Однако не всегда сразу бывает ясно, насколько тяжел ушиб головы. Надо помнить, что даже нерезкий удар (особенно повторный) может привести к закрытой травме черепа — сотрясению мозга, ушибу мозга и даже сдавлению его вследствие кровоизлияния в черепную замкнутую полость. Клиническая картина закрытых травм черепа и головного мозга разнообразна и порой проявляется не сразу после травмы. Даже при выявлении закрытой травмы бывает иногда трудно определить истинную ее тяжесть.

Для сотрясения мозга легкой степени характерна потеря сознания от нескольких секунд до 3—5 мин. Но умелый расспрос пострадавшего почти всегда позволяет, выявить характерный для такой мозговой травмы симптом — так называемую ретроградную амнезию, при которой пострадавший ясно помнит многие обстоятельства, но не знает, что непосредственно предшествовало травме.

При сотрясении головного мозга легкой степени пострадавший жалуется на головную боль, общую разбитость, шум в голове, боли в глазах, тошноту, иногда на рвоту (которая не связана с приемом пищи, в отличие от рвот, вызываемых нарушениями желудочно-кишечного тракта). Все явления могут усиливаться при напряжении зрения, шуме и пр. Чем тяжелее травма черепа, тем больше различных симптомов и тем резче они выражены. Травмы головы всегда требуют врачебной помощи и чаще всего госпитализации пострадавшего, если есть малейшие основания подозревать сотрясение и тем более ушиб мозга. В практике известны случаи, когда пострадавший ни на что не жалуется и ему даже кажется, что он хорошо себя чувствует (явления эйфории).

Тяжелые травмы головы, а также легкие часто повторяющиеся ушибы могут привести к заболеваниям хронического характера, в том числе и к энцефалопатии, при которой сильно страдает общее состояние, интеллект и может наступить тяжелая инвалидность, особенно при отсутствии достаточного и своевременного лечения. Вовремя оказанное рациональное лечение способствует бесследному исчезновению остаточных явлений черепно-мозговой травмы.

Изредка у велосипедистов при авариях возможны травмы — различные сдавления грудной клетки. Первая помощь и профилактика осложнений, если при этом не обнаружен перелом ребер или грудины, заключаются в применении холода и дальнейшей физиотерапии, приеме обезболивающих и рассасывающих медикаментов.

Раны встречаются нечасто. Мелкие осаднения наблюдаются при падениях, при починке велосипеда или во время езды. При падениях возможны колотые и резаные, а чаще ушибленные раны, а также осложнения при этом в виде кровотечений. В таких случаях необходимы первичная хирургическая обработка ран и
введение противостолбнячной сыворотки (по инструкции в несколько приемов). К противостолбнячной сыворотке необходимо прибегнуть даже при незначительных и малозагрязненных ранах.

При капиллярном и венозном кровотечении из раны на конечности, если давящая повязка не помогает, кровотечение можно остановить, придав конечности несколько возвышенное положение. При значительном артериальном кровотечении, когда алая кровь фонтанирует, необходимы перевязка с наложением асептической повязки и перетяжка конечности выше раны с помощью жгута. Жгут надо накладывать поверх марлевой или матерчатой салфетки до остановки кровотечения, однако не до потери пульса. При перетяжке конечности она бледнеет, синеет и могут наступить необратимые нарушения кровоснабжения конечности ниже жгута. К жгуту следует прикрепить записку с указанием времени его наложения, так как держать жгут непрерывно более 1—1,5 часа вредно. В случае, если пострадавшего не успели за это время доставить в лечебное учреждение, необходимо снять жгут на 2—3 мин., чтобы восстановить приток крови в конечности. В это время кровотечение останавливают путем прижатия артерии к подлежащей кости. Повторное наложение жгута делается несколько отступя от прежнего места.